Фото: Влад Некрасов / Коммерсантъ.
Есть одна страна – Тувалу, одна из самых бедных в мире. Она расположена на архипелаге из девяти крохотных островов. На столичном острове есть больница, но если тувалец заболеет на другом, к врачу он может попасть только на лодке. А лодку могут позволить себе только очень богатые тувальцы.
К концу первой четверти XXI века в другой стране, занимающей 1/7 часть земной суши, обгоняющей по экономическому развитию, если верить ее правительству, почти всех, а уж по числу миллиардеров – точно одной из самых богатых в мире, в разных регионах люди также не могут попасть к врачу: далеко, дорого, и вообще врачи в дефиците. В России остро не хватает и клиник, и медиков. Настолько остро, что специалистов хотят импортировать с Кубы.
“Новая” поговорила с медиками “на земле” и изучила статистику, чтобы понять, что происходит с российской медициной. Имена врачей, которые согласились общаться, мы не называем по их просьбе. Не называем даже учреждения, где они работают, об этом они отдельно просили. Еще с десяток врачей разного уровня в разных регионах честно сказали, что говорить с журналистами боятся. Чего могут бояться такие остродефицитные специалисты, не увольнения же? Это тоже одна из причин, почему в России так не хватает медиков.
“Врачи вымываются”. В 2019 году журнал The Lancet исследовал ситуацию с медициной в разных странах. И выяснил, что по числу врачей на 10 тысяч населения Россия – вторая в Европе. Больше только в Швейцарии. Тем не менее российское правительство официально и очень громко говорит об острой нехватке врачей, медсестер и младшего медперсонала.
Как объявил Минздрав, в государственной медицине не хватает 29 тысяч врачей и 63 тысяч “средних медицинских работников”. По данным Росстата, на Чукотке, например, поликлиники укомплектованы врачами на 44,18%. И проблема не только в том, что это удаленный регион, куда поедет не всякий. В Костромской области – на 56%, в Тверской – на 57%, в Москве – на 72%, в Санкт-Петербурге – на 77%, что по нынешним меркам даже неплохо.
В целом в России за последние 20 лет вдвое уменьшилось количество больниц. Когда их закрывали одну за другой, это называлось оптимизацией. Похожий процесс шел и с поликлиниками, но медленнее. На всю Чукотку, например, по данным Росстата за 2024 год, есть одна больница и 24 поликлиники. “Навигатор 2GIS отказывается строить маршруты к ним даже из ближайших населенных пунктов, потому что нет дорог.
Соседняя Якутия – самый большой регион в России, три миллиона квадратных километров тайги и бездорожья, и на них 52 поликлиники. В европейской части страны крупнейший регион – Архангельская область, там на 900 тысяч населения приходится 47 больниц, почти все – в областном центре.
Если исключить фактор расстояний, то доступность медицины определяется, в частности, количеством больничных коек на 10 тысяч населения. Росстат закрыл эту статистику, но ее по-прежнему (пока) публикует Минздрав. В Москве это число за 20 лет уменьшилось в два раза (с 90 до 44 коек на 10 тысяч). То же самое – в Московской области, в Ленинградской, в Калужской, в Адыгее, в Дагестане.
“Последние 20 лет в нашей стране идет процесс, после которого медицину придется возрождать заново,” – считает профессор одного из медицинских вузов, работавший раньше главврачом крупного стационара. – Я не могу сказать, что советская медицина была очень хороша, но то, что происходило в последние 20 лет, привело к глубочайшему кризису.
О том, насколько “все умирает”, можно было бы косвенно судить по данным о смертности населения по естественным причинам. Но Росстат публикует их только до 2017 года, Минздрав дает скупую информацию по “смертности от отдельных причин смерти” с 2015 по 2019 год. Мы лишь видим, как растет число людей, которым впервые поставили какой-то диагноз: с 22 миллионов пациентов в 2011 году до 58 миллионов в 2022 году. В онкологии количество заболевших выросло за эти годы втрое.
Такие цифры могут говорить о том, что в России совершенствуется диагностика. Но если посмотреть динамику смертности отдельно по разным группам болезней, так она в большинстве регионов растет: от рака, от ишемической болезни сердца, от инфаркта миокарда. После 2010 года стало очевидно, что с “оптимизацией” поликлиник переборщили, началось строительство новых. Больницы тоже строили, но гораздо медленнее. И тут выяснилось, что для новых медучреждений не хватает кадров. Число врачей в стране год от года становится все больше: в 2016 году, по данным Росстата, их было 680 тысяч, а в 2023 году – 759 тысяч, но в любой горбольнице вам расскажут, насколько у них некому работать.
“В больших городах еще более-менее, но даже из ближайших пригородов врачи вымываются,” – говорит врач скорой помощи в Ленинградской области. “У нас врачей хотели затаскивать подъемными, обещали гектары земли, но никто не идет. На скорой врачей не хватает практически вез
