Алексей Навальный в Харпе, 11 января, 2024 г. Фото: AP / TASS. 18+. НАСТОЯЩИЙ МАТЕРИАЛ (ИНФОРМАЦИЯ) ПРОИЗВЕДЕН, РАСПРОСТРАНЕН И (ИЛИ) НАПРАВЛЕН ИНОСТРАННЫМ АГЕНТОМ БОРУХОВИЧ (ТУМАКОВОЙ) ИРИНОЙ ГРИГОРЬЕВНОЙ ЛИБО КАСАЕТСЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА БОРУХОВИЧ (ТУМАКОВОЙ) ИРИНЫ ГРИГОРЬЕВНЫ.

Лаборатории пяти европейских стран: Великобритании, Германии, Нидерландов, Франции и Швеции, независимо друг от друга выдвинули версию, что 16 февраля 2024 года Алексей Навальный погиб от отравления редким ядом — эпибатидином. В природе его можно получить из кожи южноамериканских лягушек — пятиполосых древолазов. Но люди научились этот яд синтезировать в лабораторных условиях. Кремль категорически отрицает эту версию. Но вещество есть в продаже по цене 11 тысяч рублей за один грамм — такого количества достаточно, чтобы отравить уйму народу, но компания-производитель предупреждает, что работает только с юрлицами и госпредприятиями.

Что это за токсин, как он действует, кому доступен и как обнаруживается в тканях человеческого организма — рассказывает врач-токсиколог, главный специалист города Баку Исмаил Эфендиев. Исмаил Эфендиев. Фото: Fontanka.

— Как давно медикам известен яд эпибатидин? И что о нем известно? — Науке этот яд известен со второй половины XX века, с 1970-х годов, когда он впервые был выделен из секрета кожи южноамериканских лягушек. Но сами по себе эти лягушки — это не змеи, у которых имеются какие-то железы, выделяющие яд. Яд выделяется только в том случае, если лягушка питается определенными видами насекомых, обитающих в определенных ареалах. Если это лабораторное животное, которое держат в неволе, его секрет никакими токсичными свойствами не обладает. В дальнейшем этот яд изучался учеными-химиками. Он был синтезирован несколькими способами в нескольких лабораториях, в том числе и в российских. Есть научные статьи с описанием, как можно синтезировать это вещество, публикации были и в российских журналах. Чистота выхода продукта была где-то 7‒10%.

— А зачем его синтезировали? — Изначально, учитывая механизм действия эпибатидина, его пытались применять как сильное обезболивающее средство. Он в сотни раз сильнее, чем морфин, и, возможно, не вызывает привыкания, в отличие от опиоидов. Но применять его как обезболивающее не получилось, потому что окно между терапевтическим и токсическим воздействием оказалось очень маленькое. Поэтому от него отказались.

— То есть его нужно настолько мало для отравления, что дозу для лечения было не подобрать? — Да, терапевтическую дозу подобрать было очень сложно. То есть очень легко было после терапевтической дозы сразу получить летальную токсическую. Понятно, что на человеке действие этого яда не изучалось.

— А если и изучалось, то, видимо, не совсем в медицинских целях и не для публикаций в научных журналах? Но известно ведь, как действует этот яд, какие системы органов поражает, какие вызывает симптомы? — Можно вспомнить фосфорорганические соединения, в том числе и «Новичок». Они ингибируют холинэстеразу. За счет этого в организме накапливается большое количество ацетилхолина — и развивается классическая симптоматика отравления. В случае с эпибатидином симптомы похожи, но механизм действия другой. Это вещество — непосредственный агонист никотиновых ацетилхолиновых рецепторов, то есть блокируются никотиновые рецепторы и развивается картина отравления нейротоксическим ядом.

— Это что значит? „ — Начинается тремор — дрожь, сильно меняется давление, возникает паралич мышц, может возникнуть паралич дыхательной системы, это приводит к судорогам, к остановке дыхания. Такая будет картина. Начинается с токсических симптомов, с болей в мышцах, дальше все это развивается и человек погибает.

— Сейчас, когда есть уже много публикаций о том, как умирал Алексей Навальный, мы знаем, что первые его жалобы были на жжение в области гортани и живота. Насколько характерны такие симптомы именно для действия эпибатидина и что это означает? — Это характерная картина, если яд поступил через желудочно-кишечный тракт. Если первый контакт был со слизистой оболочкой горла, пищевода и желудка, и, соответственно, первое воздействие яда пришлось на эти органы, там и проявились первые симптомы. В таком случае дальше яд всосался через слизистые оболочки в кровь, и уже пошло общее токсическое действие, что и привело к смерти.

— Насколько быстро действует этот яд? Сколько времени проходит между его действием на слизистую горла и пищевода — и проявлением всех остальных симптомов? — Действует этот яд достаточно быстро. В течение примерно 30 минут уже разовьется полная картина отравления. Но здесь все зависит от концентрации: чем она выше, чем быстрее яд всасывается, тем быстрее он начнет действовать. Если нанести его, например, на кожу, то действие может быть отсрочено, это может быть и больше 30 минут.

— Судя по тому, что вы сказали о подборе терапевтической дозы, для отравления достаточно очень малого количества этого яда. Для отравления через желудочно-кишечный тракт это какие-то нанограммы? — Доза выбирается из расчета на килограмм массы тела, и она действительно очень и очень низкая. Но чтобы яд начал действовать, он должен всосаться в кровь. И когда мы говорим о концентрации, здесь очень важно, как именно дали яд: в еде, в воде, в каком-то напитке. Если доза летальная, она всасывается в кровь, после этого начинается разрушительное действие.

— Вы сказали — в еде и в воде. Но есть ведь вещества водорастворимые, жирорастворимые и всякие другие. К каким относится эпибатидин? Его эффективнее применять в воде или, скажем, в жирной пище? — Это вопрос, конечно, больше к отравителям, чем к врачу.

— Понимаю. Но одни источники предполагают, что Навальному могли добавить яд во время обеда, а другие упоминают бутылку с водой, которую мог принести кто-то извне. Поэтому я и спрашиваю, что наиболее вероятно, если говорить о конкретном веществе. — Мы не знаем, какой носитель использовали, чтобы дать яд. Если говорить о «Новичке» или других подобных ядах, они не применялись непосредственно. То есть они были внутри определенной оболочки. Когда липидная оболочка попадает, допустим, на кожу, она начинает разрушаться, всасываться, и яд проникает вместе с ней. Яд могли дать и в липидной сфере, и в водорастворимом виде — неважно, как он попал в организм. Для отравления человека просто требуется, чтобы яд попал в организм.

— И все-таки мне хотелось бы уточнить теоретически: мог быть эпибатидин растворен в обычной питьевой воде? — Без сомнения, это могло быть. Это вещество хорошо растворимо во всех полярных растворителях, в том числе и в воде оно прекрасно растворяется. Если эпибатидин содержится в пище, он тоже подействует, но вещества, растворимые в воде, проще всего применять с водой.

— Вы сказали, что симптомы проявляются примерно через 30 минут… — В зависимости от концентрации. Давайте скажем так: до часа.

— Существует ли какой-то специфический антидот? И через какое время после отравления его не поздно применить? — Что касается антидота, то рассуждения здесь тоже чисто теоретические. Потому что никаких данных по применению антидотных мер у человека не существует. Есть препарат под названием мекамиламин, но это теоретический антидот. Это не тот препарат, который имеется в аптечке у каждого врача, он предназначен для совершенно других целей, это ганглиоблокатор, показанный для лечения изменений артериального давления и некоторых психических расстройств. В его инструкции нет ни слова о том, что он применяется при отравлении какими-то веществами, в том числе эпибатидином. То есть нельзя сказать, что это вещество стопроцентный антидот.

Механизм действия такой, что он может помогать, но он не числится в официальных списках антидотов, утвержденных ВОЗ. А главное, чтобы применить его, нужно точно знать, что использовался именно этот яд, а такая вероятность крайне мала.

— Когда Алексея Навального отравили в первый раз, фельдшер скорой помощи ввел ему атропин, чем, по сути, спас ему жизнь, потому что без этого, видимо, не работало бы все дальнейшее лечение. В случае с эпибатидином такого средства не существует? — Отравление фосфорорганическими соединениями, к которым относится и «Новичок», это распространенное явление, поэтому фельдшер скорой помощи понял, с чем имеет дело, и сразу ввел антидот. Если бы Алексея Навального не лечили в Омске, его бы и в «Шарите» не спасли, потому что критический период отравления — самый ранний. Атропин, системы очистки крови — все это сыграло роль в успешном исходе той интоксикации. В случае с эпибатидином фельдшер или врач увидят брадикардию, увидят тонус мышц и нарушенное дыхание, и первое, о чем подумают, это отравление фосфорорганическим соединением. Симптомы практически те же. Они начнут вводить атроп